Meta剖析丨小儿消积止咳口服液再添循证医学新证据
关于儿童支原体肺炎的治疗，临床上首选大环内酯类抗生素治疗 。然而阿奇霉素在现实使用历程中，也显示出一些缺乏，如可能对儿童的消化道、神经系统、肝脏功效爆发影响等 。
小儿消积止咳口服液是一种具有清热肃肺，消积止咳功效的中成药，可用于治疗小儿痰热蕴肺所致的咳嗽，在临床中常与阿奇霉素联适用于小儿支原体肺炎的治疗，并取得了优异的疗效 。
2020年，首篇小儿消积止咳口服液团结阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价与Meta剖析揭晓，客观评价小儿消积止咳口服液的临床疗效和清静性 。（证据级别为：Ⅰ级）
一图相识临床医学的循证品级
什么是Meta剖析，为何能处于Ⅰ级的证据品级？
“Meta-analysis”译作“荟萃剖析”，主要用于临床随机比照研究(RCT)效果的综合剖析，该类型研究的效果最可信 。RCT研究样本一样平常都太小，以至于不易发明比照组与治疗组现实上保存的差别，荟萃剖析合并资料后，样本量增大，掌握度提高，可以避免由于样本太小带来的误差 。
小儿消积止咳口服液的最新研究效果怎样呢？
1目的
系统评价小儿消积止咳口服液团结阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有用性和清静性 。
2要领
盘算机检索中国医学文献数据库（SinoMed）、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（WanFang）以及英文数据库PubMed，CochraneLibrary，EMbase，搜集小儿消积止咳口服液团结阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的相关随机比照试验(RCT)，检索时限均从建库至2019年9月 。由2名研究者自力筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚危害后，接纳RevMan5.3软件举行Meta剖析 。共纳入17个RCT，包括1712例患者 。该研究按阿奇霉素的应用途径分为2个亚组：口服阿奇霉素亚组与静脉注射阿奇霉素亚组 。
3效果
1、改善临床症状体征、病程方面，小儿消积止咳口服液团结口服阿奇霉素或静脉注射阿奇霉素均优于单用同剂型阿奇霉素 。
★联用小儿消积止咳口服液可在单用阿奇霉素的基础上进一步将发热时间缩短2d左右，具有较大临床价值，见图1 。
图1
★联用小儿消积止咳口服液可在单用阿奇霉素的基础上进一步将咳嗽症状缩短2d左右，具有较大临床价值，见图2 。
图2
★联用小儿消积止咳口服液可在单用阿奇霉素的基础上进一步将肺部啰音体征缩短2d左右，具有较大临床价值，见图3 。
图3
★团结小儿消积止咳口服液较单用阿奇霉素能更好地缩短肺部X线浸润影消逝时间，差别有统计学意义，见图4 。
图4
2、在提高临床总有用率方面，2个团结亚组均优于单用同剂型阿奇霉素组，差别有统计学意义，见图5 。
图5
3、在免疫指标IgM下降水平方面，联用小儿消积止咳口服液亦优于单用口服或静脉注射阿奇霉素，以上差别均有统计学意义，见图6 。
图6
4、在不良反应爆发率方面，联用小儿消积止咳口服液比照单用口服或静脉注射阿奇霉素未见显着差别，且均未见严重不良反应，批注小儿消积止咳口服液清静性较高，见图7 。
图7
4结论
通过对小儿消积止咳口服液团结阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究举行Meta剖析，起源证实了在口服及静脉注射阿奇霉素基础上联用小儿消积止咳口服液均能提高其治疗小儿支原体肺炎时的临床疗效，且清静性均较好 。
5讨论
小儿消积止咳口服液是由炒山楂、槟榔、枳实、蜜枇杷叶、瓜蒌、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、 连翘及蝉蜕 10 味中药组成，诸药共奏消积化痰，宣肺止咳之效 。在临床中常用于小儿食积咳嗽，痰热蕴肺所致的咳嗽，凭证小儿的心理病理特点，施展中医整体看法，辨证论治的优势，在改善临床症状的同时镌汰病原体的侵袭，且不良反应爆发较少 。临床研究提醒小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎可显着改善炎症指标如IL-6，IL-8，TNF-α及免疫功效指标如IgA，IgM，IgG等 。
小贴士：小儿消积止咳口服液团结阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的优势
1、有用缩短病程：①患儿发热时间、咳嗽症状消逝时间、肺部啰音消逝时间，均可缩短2d左右；②能更好地缩短肺部X线浸润影消逝时间；③能更好地降低 IgM 。
2、显著提高临床疗效，总有用率均优于单用阿奇霉素 。
3、联适用药清静性较好：在阿奇霉素基础上联用小儿消积止咳口服液不增添不良反应的爆发率 。
